支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),吸氧濃度一般控制在24%-40%,流量為1-3升/分鐘,具體需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)濃度可提高至40%-60%,但需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。
支氣管哮喘患者吸氧治療的核心目標(biāo)是維持血氧飽和度在90%以上。輕度發(fā)作時(shí)通常采用低流量吸氧,通過(guò)鼻導(dǎo)管給予1-3升/分鐘的氧氣,對(duì)應(yīng)濃度約為24%-40%。這種情況下既能糾正低氧血癥,又不會(huì)明顯抑制呼吸中樞。使用便攜式氧氣瓶時(shí),流量調(diào)節(jié)范圍多為0.5-5升/分鐘,需注意儲(chǔ)氧裝置的有效使用時(shí)間。對(duì)于兒童患者,初始流量可按0.5-1升/分鐘設(shè)置,再根據(jù)癥狀和血氧監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺或血氧飽和度低于90%時(shí),需提高氧濃度至40%-60%,此時(shí)建議使用儲(chǔ)氧面罩以保證氧療效果。但需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓乐苟趸间罅?。危重發(fā)作合并呼吸衰竭時(shí),可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣,此時(shí)氧濃度可短時(shí)超過(guò)60%,但應(yīng)盡快下調(diào)至安全范圍。家庭氧療患者每日持續(xù)吸氧時(shí)間建議不超過(guò)15小時(shí),避免氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管哮喘患者應(yīng)定期檢查肺功能,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑。急性發(fā)作時(shí)除規(guī)范氧療外,需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等急救藥物。日常注意避免接觸過(guò)敏原,保持室內(nèi)空氣流通,適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。若頻繁出現(xiàn)夜間低氧血癥,建議睡眠時(shí)使用制氧機(jī)并配合血氧監(jiān)測(cè)。
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