長效避孕藥主要有復(fù)方左炔諾孕酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片、醋酸甲羥孕酮避孕針、依托孕烯植入劑、炔諾酮庚酸酯注射液等。長效避孕藥通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性狀等方式達(dá)到避孕效果,適合有長期避孕需求的健康育齡女性。
復(fù)方左炔諾孕酮片含左炔諾孕酮和炔雌醇,通過抑制垂體促性腺激素分泌阻止卵泡發(fā)育。常見不良反應(yīng)包括惡心、乳房脹痛,偶見月經(jīng)周期改變。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓,高血壓患者禁用。該藥需在月經(jīng)周期特定時(shí)間開始服用,漏服可能降低避孕效果。
左炔諾孕酮炔雌醚片為每月口服一次的長效制劑,其炔雌醚成分可在體內(nèi)緩慢釋放藥物。主要副作用為突破性出血和體重增加,服藥初期可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能異常者禁用,用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用利福平等肝酶誘導(dǎo)劑。
醋酸甲羥孕酮避孕針每3個(gè)月肌注一次,通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能實(shí)現(xiàn)避孕。常見不良反應(yīng)包括月經(jīng)紊亂和骨密度降低,連續(xù)使用超過2年需評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女需在產(chǎn)后6周開始使用,糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
依托孕烯植入劑為皮下埋植的柔性棒狀制劑,有效期可達(dá)3年。其依托孕烯成分可維持穩(wěn)定的血藥濃度,避孕有效率超過99%。主要副作用為不規(guī)則陰道出血,植入部位可能出現(xiàn)淤青或感染。嚴(yán)重動(dòng)脈性疾病患者禁用,取出后生育能力可迅速恢復(fù)。
炔諾酮庚酸酯注射液每8-12周注射一次,通過抑制LH峰阻斷排卵。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、情緒波動(dòng),長期使用需監(jiān)測(cè)血脂變化。活動(dòng)性靜脈血栓栓塞病史者禁用,停藥后生育能力恢復(fù)可能延遲至10個(gè)月。建議用藥期間補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。
使用長效避孕藥前需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,包括血壓測(cè)量、乳腺檢查和婦科檢查。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、血脂及骨密度監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視覺障礙或胸痛需立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行避孕方式評(píng)估,40歲以上女性需權(quán)衡心血管風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠有助于減輕藥物副作用,避免吸煙可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。停藥后計(jì)劃懷孕者,建議提前3-6個(gè)月改用屏障避孕法以待藥物完全代謝。
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