腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食,主要禁忌包括高鉀食物、高磷食物、高鹽食物、高蛋白食物及過(guò)量水分?jǐn)z入。合理的飲食管理有助于延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。
腎衰竭患者腎臟排鉀能力下降,過(guò)量攝入可能導(dǎo)致血鉀升高引發(fā)心律失常。需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀蔬果,可選擇蘋(píng)果、白菜等低鉀替代品。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。
腎功能受損時(shí)磷代謝障礙易導(dǎo)致高磷血癥,加速腎性骨病。應(yīng)限制乳制品、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果及加工食品攝入。可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、醋酸鈣片等磷結(jié)合劑,同時(shí)選擇低磷蛋白來(lái)源如雞蛋白。
鈉鹽潴留會(huì)加重水腫和高血壓,需每日控制食鹽在3克以內(nèi)。避免腌制食品、醬料、快餐等高鈉食物,烹飪時(shí)用香料替代鹽調(diào)味。合并高血壓者建議監(jiān)測(cè)尿鈉排泄,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。
過(guò)量蛋白質(zhì)增加腎臟負(fù)擔(dān),非透析患者每日攝入量宜為0.6-0.8克/公斤體重。需減少紅肉、豆制品攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。透析患者可適當(dāng)增加至1.0-1.2克/公斤體重以補(bǔ)充丟失營(yíng)養(yǎng)。
尿量減少患者需根據(jù)前日尿量加500毫升計(jì)算每日飲水量,包含食物含水量。出現(xiàn)水腫時(shí)需限制液體攝入,可用冰片含化緩解口渴。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)。
腎衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,避免油炸燒烤??勺稍兣R床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜,同時(shí)配合適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善代謝。出現(xiàn)食欲減退或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片等腎病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)素。
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