胃炎發(fā)展到胃癌通常需要經(jīng)歷慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生和胃癌五個階段。

一、慢性非萎縮性胃炎

這是胃黏膜淺表的炎癥，屬于早期階段。胃黏膜表現(xiàn)為充血、水腫，但腺體結構完整，尚未發(fā)生萎縮。此階段多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、不良飲食習慣或精神壓力等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部隱痛、飽脹、噯氣、食欲不振等癥狀。治療關鍵在于去除病因，如根除幽門螺桿菌、調整飲食、避免刺激性食物和藥物，通常預后良好。

二、慢性萎縮性胃炎

此階段胃黏膜固有腺體出現(xiàn)數(shù)量減少或消失，黏膜變薄，是公認的癌前狀態(tài)。病因與幽門螺桿菌持續(xù)感染、自身免疫因素、膽汁反流等有關?；颊甙Y狀可能加重，出現(xiàn)上腹部疼痛、貧血、消瘦等表現(xiàn)。治療需積極干預，包括根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、促進胃動力藥物如多潘立酮片，并需定期進行胃鏡隨訪監(jiān)測。

三、腸上皮化生

腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所替代，是萎縮性胃炎基礎上的一種病理變化。根據(jù)化生細胞類型可分為完全型和不完全型，其中不完全型腸上皮化生與胃癌發(fā)生關系更為密切。此階段患者癥狀可能不典型，或與萎縮性胃炎癥狀相似。治療上尚無特效逆轉藥物，重點在于控制胃炎進展，定期胃鏡復查并取活檢進行病理監(jiān)測至關重要。

四、異型增生

異型增生又稱上皮內瘤變，是胃黏膜腺體結構和細胞形態(tài)的異常改變，屬于明確的癌前病變。根據(jù)異型程度可分為低級別和高級別。高級別異型增生癌變風險顯著增高?；颊呖赡軣o明顯特異性癥狀。對于低級別異型增生，需密切隨訪；對于高級別異型增生，通常建議進行內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術等治療，以阻斷其向癌變發(fā)展。

五、胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是上述病變持續(xù)進展的最終結果。早期胃癌可能無明顯癥狀，或僅有輕微消化不良；進展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、餐后加重、嘔吐、黑便、消瘦、貧血等癥狀。治療取決于腫瘤分期，早期胃癌可行內鏡下切除或外科手術，中晚期則需結合手術、化療、靶向治療等多種手段。胃癌的預后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關，強調對癌前病變的早期識別和干預。

從胃炎到胃癌的演變是一個漫長過程，并非必然發(fā)生，但存在明確的風險遞增路徑。關鍵在于對慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎階段的積極管理和定期監(jiān)測。建議有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣等高危人群，定期進行胃鏡檢查。日常生活中，應保持規(guī)律飲食，避免過熱、過咸、腌制及熏烤食物，戒煙限酒，保持良好心態(tài)，這些措施有助于維護胃部健康，降低病變進展風險。一旦確診為萎縮性胃炎、腸化生或異型增生，務必遵從醫(yī)囑，進行規(guī)范治療和嚴密隨訪。