血小板偏高可能由缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、骨髓增殖性疾病、脾切除術(shù)后、惡性腫瘤等原因引起,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致血栓形成、出血傾向、脾臟腫大等危害。
鐵元素缺乏會影響骨髓造血功能,導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,需通過血清鐵蛋白檢測確診。治療可補充硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑,并增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
細菌或病毒感染會刺激機體產(chǎn)生白細胞介素等炎癥因子,促進血小板生成。常見于肺炎、扁桃體炎等感染性疾病,伴隨發(fā)熱、局部紅腫癥狀。需控制感染源,如細菌感染可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。
原發(fā)性血小板增多癥等骨髓病變會導(dǎo)致血小板自主增殖,血小板計數(shù)常超過450×10?/L??赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等微循環(huán)障礙表現(xiàn),需通過骨髓穿刺確診。治療可采用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細胞抑制劑。
脾臟是血小板破壞的主要場所,脾切除后血小板滯留減少,外周血計數(shù)可暫時性升高。術(shù)后1-2個月達峰值,多數(shù)在半年內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。期間需監(jiān)測血小板計數(shù),必要時使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
肺癌、胃癌等腫瘤細胞可分泌血小板生成素類似物,導(dǎo)致副腫瘤性血小板增多。伴隨體重下降、持續(xù)低熱等腫瘤消耗癥狀,需通過影像學(xué)及病理檢查明確診斷。治療以腫瘤根治為主,血小板計數(shù)隨病情控制可回落。
發(fā)現(xiàn)血小板偏高時應(yīng)完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因,避免劇烈運動以防血栓脫落。日常保持低脂飲食,限制動物內(nèi)臟攝入,適量飲水維持血液稀釋狀態(tài)。定期監(jiān)測血小板變化,若出現(xiàn)肢體麻木、胸痛等血栓癥狀需立即就醫(yī)。原發(fā)性血小板增多癥患者需終身隨訪,控制血小板在安全范圍。
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