卵巢腫瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境毒素、慢性炎癥、生殖因素等原因引起,可通過定期篩查、藥物控制、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
家族中存在BRCA1/2基因突變或林奇綜合征等遺傳性疾病時,卵巢腫瘤發(fā)病概率顯著升高。這類患者通常伴有乳腺癌或結(jié)直腸癌家族史,建議通過基因檢測早期篩查。對于確診遺傳風(fēng)險者,可遵醫(yī)囑使用奧拉帕利片等PARP抑制劑進(jìn)行預(yù)防性治療,必要時考慮預(yù)防性卵巢切除術(shù)。
長期排卵異常導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激卵巢上皮,可能誘發(fā)腫瘤。多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀,與卵巢顆粒細(xì)胞瘤發(fā)生相關(guān)。治療需調(diào)節(jié)激素水平,可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥,或來曲唑片等促排卵藥物。
接觸石棉、滑石粉等工業(yè)污染物可能損傷卵巢組織。這類患者常合并胸膜間皮瘤等職業(yè)病史,腫瘤標(biāo)志物CA125可能異常升高。臨床需避免持續(xù)暴露,確診后可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行化療。
盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致卵巢局部微環(huán)境改變?;颊叨嘤邢赂闺[痛、異常陰道分泌物等表現(xiàn),炎癥因子可能促進(jìn)交界性腫瘤發(fā)展。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期建議腹腔鏡探查。
未生育女性因持續(xù)排卵導(dǎo)致卵巢上皮修復(fù)次數(shù)增加,腫瘤風(fēng)險上升。這類人群可能出現(xiàn)腹脹、尿頻等壓迫癥狀,超聲檢查常見漿液性囊腺瘤。對于有生育需求者可行卵巢囊腫剝除術(shù),圍絕經(jīng)期患者可考慮全子宮雙附件切除術(shù)。
建議所有女性每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛等癥狀時需及時就診,40歲以上女性可考慮遺傳咨詢。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測CA125和HE4水平變化,必要時進(jìn)行PET-CT評估。
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