高血壓三級極高危標準通常指收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱,并伴隨靶器官損害或臨床并發(fā)癥。高血壓分級主要依據(jù)血壓數(shù)值和心血管風險因素,極高危組需立即啟動藥物治療和生活方式干預。
高血壓三級極高危的診斷需結合血壓測量結果與臨床評估。當患者靜息狀態(tài)下多次測量收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時,即符合三級高血壓標準。極高危狀態(tài)的判定還需存在以下任一項:確診的心腦血管疾病如心肌梗死或腦卒中病史、糖尿病合并靶器官損害、慢性腎臟病3期以上、視網(wǎng)膜出血或視盤水腫等高血壓急癥表現(xiàn)。這類患者發(fā)生心腦血管意外的概率顯著增高,需在確診后24小時內啟動降壓治療。
靶器官損害的評估包括心臟超聲顯示左心室肥厚、頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊、尿微量白蛋白排泄率增高等。部分患者可能出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊、胸悶氣促等非特異性癥狀,但更多患者早期并無明顯不適。對于合并吸煙、肥胖、高脂血癥等危險因素的患者,即使血壓未達三級標準,若存在多項危險因素也可能被歸類為高?;驑O高危組。
建議確診高血壓三級極高危的患者每日監(jiān)測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加富含鉀鎂鈣的蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑使用長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,定期復查心電圖、腎功能和眼底檢查。出現(xiàn)胸痛意識障礙等急癥癥狀時須立即就醫(yī)。
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