腦梗后手部活動(dòng)障礙可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式逐步恢復(fù)。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,表現(xiàn)為肢體無力、感覺異常等癥狀。
早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,如家屬輔助屈伸手指、腕關(guān)節(jié),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練,包括抓握積木、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作練習(xí),配合鏡像療法刺激大腦運(yùn)動(dòng)皮層重組。
經(jīng)顱磁刺激可通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)患側(cè)大腦興奮性,功能性電刺激能誘發(fā)肌肉收縮。水療利用浮力減輕肢體負(fù)重,配合渦流浴改善局部血液循環(huán)。每周3-5次,每次20-30分鐘為宜。
遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)神經(jīng),阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再形成,丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。合并痙攣時(shí)可短期使用巴氯芬片,但需警惕肌力下降等副作用。
針灸選取患側(cè)合谷、曲池等穴位促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢,艾灸關(guān)元穴溫陽通絡(luò)。中藥熏洗選用桂枝、紅花等活血藥材,內(nèi)服補(bǔ)陽還五湯加減需由中醫(yī)師辨證施治。
對(duì)于嚴(yán)重痙攣狀態(tài),可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于存在明顯血管狹窄的患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
恢復(fù)期需保持每日300-500克深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉酸和維生素B族。進(jìn)行健側(cè)肢體代償訓(xùn)練時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié),使用防滑墊預(yù)防跌倒。家屬應(yīng)定期幫助測(cè)量患肢圍度,觀察水腫變化,夜間用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。建議每周記錄手部功能改善情況,及時(shí)與康復(fù)醫(yī)師溝通調(diào)整方案,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞性損傷。
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