小孩子弱視可通過(guò)遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼屈光參差、先天性白內(nèi)障等原因引起。
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用,促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。適用于單眼弱視患兒,每日遮蓋時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)年齡和病情調(diào)整。家長(zhǎng)需定期復(fù)查視力,避免遮蓋過(guò)度導(dǎo)致健康眼視力下降。常用輔助工具有醫(yī)用眼罩或臨時(shí)性遮光貼片。
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。散瞳驗(yàn)光后根據(jù)結(jié)果定制鏡片,矯正遠(yuǎn)視、近視或散光。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子持續(xù)佩戴,每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度。高度屈光參差者可考慮特殊設(shè)計(jì)的棱鏡眼鏡。
通過(guò)精細(xì)目力訓(xùn)練刺激弱視眼功能,如穿珠子、描畫(huà)、拼圖等。配合紅光閃爍儀、后像療法等器械訓(xùn)練效果更佳。建議每天訓(xùn)練20-30分鐘,家長(zhǎng)需記錄訓(xùn)練進(jìn)度。嚴(yán)重弱視可結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行交互式訓(xùn)練。
對(duì)于中重度弱視,可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液暫時(shí)抑制健康眼調(diào)節(jié)功能。復(fù)方托吡卡胺滴眼液可用于輔助散瞳驗(yàn)光。口服葉黃素軟膠囊有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用量。
先天性白內(nèi)障需在6月齡前行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。嚴(yán)重斜視患者需進(jìn)行眼外肌矯正手術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,家長(zhǎng)要配合醫(yī)生做好術(shù)后隨訪工作。
弱視治療需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期配合,建立規(guī)律的訓(xùn)練計(jì)劃,保證每天遮蓋時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)。飲食中適量增加深海魚(yú)、胡蘿卜等富含維生素A的食物,避免過(guò)度使用電子屏幕。定期復(fù)查視力變化,治療黃金期為3-6歲,超過(guò)12歲療效顯著降低。發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼、歪頭看物等行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)篩查。
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