猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和全身彌漫性鮮紅色皮疹，病后可能出現(xiàn)脫屑。猩紅熱的病程發(fā)展、典型癥狀、傳播途徑、治療方法和家庭護(hù)理要點(diǎn)是理解該疾病的核心。

一、病程發(fā)展

猩紅熱的病程通常具有明確的階段性。感染后經(jīng)過(guò)1-7天的潛伏期，患者會(huì)進(jìn)入前驅(qū)期，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、畏寒、頭痛、咽痛和嘔吐。隨后進(jìn)入出疹期，發(fā)熱后1-2天內(nèi)，皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始出現(xiàn)，迅速蔓延至全身，典型皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著密集而均勻的針尖大小丘疹，觸之如砂紙感，伴有口周蒼白圈和草莓舌等特征。皮疹消退后進(jìn)入恢復(fù)期，皮膚會(huì)出現(xiàn)特征性的脫屑或大片脫皮，順序與出疹順序一致，面部和軀干多為糠屑狀，手掌和足底可能呈大片狀脫皮。

二、典型癥狀

猩紅熱的癥狀組合具有特征性。發(fā)熱多為持續(xù)性，體溫可達(dá)39-40攝氏度。咽峽炎癥狀明顯，表現(xiàn)為咽部充血、扁桃體腫大，表面可見(jiàn)膿性滲出物。皮疹是核心特征，為彌漫性充血性猩紅色點(diǎn)疹，按壓可褪色，皮膚褶皺處皮疹密集形成帕氏線。草莓舌表現(xiàn)為初期舌苔白厚，舌乳頭紅腫突出于白苔之外，數(shù)日后白苔脫落，舌面光滑呈肉紅色，舌乳頭仍突起。患者還常伴有頭痛、嘔吐、頸部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

三、傳播途徑

猩紅熱主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。當(dāng)患者或帶菌者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，含有病原體的飛沫被易感者吸入即可導(dǎo)致感染。偶爾也可通過(guò)接觸被污染的玩具、食具、書(shū)籍等物品，經(jīng)口鼻黏膜或破損皮膚侵入。人群普遍易感，但發(fā)病以5-15歲的兒童和青少年為主，冬春季節(jié)為高發(fā)期。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等人員密集場(chǎng)所容易發(fā)生聚集性疫情。

四、治療方法

猩紅熱的治療以早期、足量、足療程使用敏感抗生素為核心，目的是清除病原體、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥。青霉素類藥物是首選，例如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片或注射用青霉素鈉。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢類抗生素如頭孢克肟顆粒，或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑。治療需持續(xù)7-10天，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)自行停藥。同時(shí)需進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如高熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱，咽痛明顯時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。

五、家庭護(hù)理

猩紅熱患者的家庭護(hù)理對(duì)于康復(fù)和防止傳播至關(guān)重要。患者需進(jìn)行呼吸道隔離，從治療開(kāi)始起不少于7天，且癥狀消失、咽拭子培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性后方可解除。居室應(yīng)保持空氣流通，溫濕度適宜。飲食上應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、粥、爛面條，鼓勵(lì)多飲水以利毒素排出。注意口腔衛(wèi)生，飯后用溫鹽水漱口。出疹期間皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲避免抓撓，可穿著寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，禁用熱水燙洗皮膚。恢復(fù)期脫皮時(shí)應(yīng)任其自然脫落，不可用手撕扯。

猩紅熱雖為傳染病，但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理預(yù)后良好。關(guān)鍵在于早期識(shí)別典型癥狀并及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，以有效預(yù)防急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等嚴(yán)重并發(fā)癥。在疾病流行季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，戴口罩，避免前往人群密集的公共場(chǎng)所。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離并報(bào)告，做好環(huán)境消毒工作，這些措施對(duì)于控制疫情傳播、保護(hù)易感人群具有重要作用。