痤瘡和粉刺的主要區(qū)別在于病變形態(tài)和嚴重程度,粉刺屬于痤瘡的早期非炎癥性表現(xiàn),而痤瘡包含粉刺、丘疹、膿皰等多種炎癥性皮損。痤瘡的臨床表現(xiàn)主要有白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、結節(jié)囊腫等類型,粉刺則特指毛囊口堵塞形成的非炎癥性皮損。
粉刺表現(xiàn)為毛囊口角化過度導致的小凸起,分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺。黑頭粉刺頂端因氧化呈黑色,白頭粉刺則被表皮覆蓋呈白色。痤瘡除粉刺外還會出現(xiàn)紅色炎性丘疹、頂端帶膿液的膿皰、深部硬結或囊腫,嚴重時伴隨疼痛和色素沉著。
粉刺主要由皮脂分泌過多和毛囊角化異常引起,屬于單純的毛囊堵塞。痤瘡則在此基礎上合并痤瘡丙酸桿菌感染,引發(fā)局部免疫反應導致炎癥。炎癥反應會破壞毛囊壁,使皮脂和細菌進入真皮層,形成更嚴重的結節(jié)或囊腫。
粉刺屬于輕度痤瘡,通常不伴隨紅腫疼痛。炎性痤瘡根據(jù)皮損類型分為中度至重度,中度痤瘡表現(xiàn)為紅色丘疹和膿皰,重度痤瘡則出現(xiàn)直徑超過5毫米的深部結節(jié)或囊腫,愈合后可能遺留瘢痕。
粉刺可通過外用維A酸類藥物如阿達帕林凝膠改善角化,或使用水楊酸制劑疏通毛囊。炎性痤瘡需聯(lián)合抗菌藥物如克林霉素磷酸酯凝膠,中重度痤瘡可能需要口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊,囊腫型痤瘡需配合糖皮質(zhì)激素局部注射。
粉刺通過規(guī)范護理大多可完全消退且不留痕跡。炎癥性痤瘡若未及時干預可能進展為持久性皮損,結節(jié)囊腫型痤瘡愈合后常形成萎縮性瘢痕或增生性瘢痕,需通過激光或填充治療改善。
日常護理需注意每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部,避免使用含油脂的化妝品。炎癥期皮損禁止用手擠壓,外出時做好物理防曬。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,保持規(guī)律作息有助于控制皮脂分泌。若痤瘡反復發(fā)作或出現(xiàn)囊腫性皮損,建議盡早就醫(yī)進行系統(tǒng)性治療。
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