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小兒腹瀉診斷方法

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小兒腹瀉的診斷方法主要有糞便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測、電解質(zhì)及酸堿平衡檢測等。小兒腹瀉通常由感染、飲食不當(dāng)、過敏、腸道菌群失調(diào)、消化功能紊亂等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項目,通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵。細(xì)菌性腸炎可見大量白細(xì)胞,病毒性腸炎則以淋巴細(xì)胞為主。該檢查可初步區(qū)分感染性腹瀉與非感染性腹瀉,同時能篩查隱血陽性情況。檢查前需采集新鮮糞便樣本,避免尿液污染。

2、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)用于明確細(xì)菌或真菌感染的病原體類型,對沙門氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等致病菌有較高檢出率。需采集腹瀉后2小時內(nèi)的糞便標(biāo)本,接種于特定培養(yǎng)基進行48-72小時培養(yǎng)。陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,但病毒性腹瀉培養(yǎng)結(jié)果為陰性。對于持續(xù)3天以上的血便或高熱患兒應(yīng)優(yōu)先進行該項檢查。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可評估感染程度及脫水狀況,細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白多顯著升高,病毒感染則表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重脫水患兒可見血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞壓積增高。該檢查有助于判斷是否需靜脈補液,并監(jiān)測繼發(fā)貧血等并發(fā)癥。采血前需安撫患兒情緒以避免哭鬧影響結(jié)果。

4、輪狀病毒抗原檢測

采用免疫層析法快速檢測糞便中輪狀病毒抗原,15分鐘即可獲得結(jié)果,對秋冬季水樣便患兒有重要診斷價值。該病毒是嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原體,陽性患兒需隔離處理以防交叉感染。檢測需在腹瀉初期進行,后期病毒排出量減少可能導(dǎo)致假陰性。目前已有相關(guān)疫苗可預(yù)防重癥輪狀病毒感染。

5、電解質(zhì)及酸堿平衡檢測

通過靜脈血檢測鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo),判斷是否存在低鈉血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。適用于出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、皮膚彈性差等中重度脫水癥狀的患兒。結(jié)果異常需立即糾正失衡狀態(tài),防止發(fā)生驚厥或休克。采集血液時應(yīng)避免過度擠壓導(dǎo)致組織液混入影響準(zhǔn)確性。

家長發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,及時采集清潔糞便樣本送檢。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可改用無乳糖配方。注意臀部護理預(yù)防尿布皮炎,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、尿量減少或精神萎靡,須立即就醫(yī)避免脫水加重。治療期間需遵醫(yī)囑補液,不要自行使用止瀉藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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