蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳等因素引起。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物,青霉素等藥物,花粉、塵螨等環(huán)境過敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素?;颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、過敏原檢測(cè)等方式識(shí)別誘因。對(duì)于慢性蕁麻疹,壓力、疲勞等也可能加重癥狀,需保持規(guī)律作息。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑是蕁麻疹的一線用藥,能有效阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合長(zhǎng)期使用。對(duì)于夜間癥狀明顯者,可聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。頑固性病例可能需要增加劑量至標(biāo)準(zhǔn)用量的2-4倍。
短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于急性重癥蕁麻疹或血管性水腫。這類藥物通過抑制免疫反應(yīng)快速控制癥狀,但療程一般不超過7天,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖,糖尿病患者慎用。
對(duì)于抗組胺藥無(wú)效的慢性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。奧馬珠單抗通過結(jié)合IgE抗體阻斷過敏反應(yīng),需每月皮下注射。環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活性發(fā)揮作用,使用時(shí)需定期檢測(cè)肝腎功能和血藥濃度。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多與風(fēng)邪、血熱相關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。外洗方可選用荊芥、防風(fēng)等草藥煎湯濕敷。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過高,減少使用刺激性洗浴用品。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處緩解瘙癢。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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