輕度抑郁一般不需要吃藥,可通過(guò)心理治療、生活方式調(diào)整等方式改善癥狀。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療。
輕度抑郁的核心干預(yù)手段是非藥物療法。心理治療如認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,建立積極應(yīng)對(duì)策略,通常需要6-12周產(chǎn)生明顯效果。規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善情緒調(diào)節(jié)能力。保持每日7-9小時(shí)睡眠對(duì)穩(wěn)定情緒至關(guān)重要,睡眠剝奪會(huì)加劇抑郁癥狀。社會(huì)支持系統(tǒng)如親友陪伴、團(tuán)體活動(dòng)可減輕孤獨(dú)感,每周至少維持2-3次高質(zhì)量社交互動(dòng)。飲食調(diào)整需增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、維生素B族的全谷物,減少高糖高脂食物攝入。
當(dāng)上述方法效果有限或出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等加重癥狀時(shí),需考慮藥物治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等適用于持久性抑郁障礙,起效時(shí)間約2-4周。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對(duì)伴隨軀體疼痛癥狀者更有效。用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,避免突然停藥。藥物聯(lián)合光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著,每日清晨接受30分鐘10000勒克斯光照可調(diào)節(jié)生物節(jié)律。
輕度抑郁患者應(yīng)建立規(guī)律作息表,固定起床就餐時(shí)間以穩(wěn)定生物鐘,每日記錄情緒變化幫助識(shí)別觸發(fā)因素,避免酒精和咖啡因等神經(jīng)刺激性物質(zhì),練習(xí)正念呼吸等放松技巧每日10-15分鐘,室內(nèi)布置明亮色調(diào)環(huán)境,養(yǎng)寵物或綠植提供情感寄托,參加繪畫音樂(lè)等創(chuàng)造性活動(dòng)表達(dá)情緒,若出現(xiàn)自殺念頭或持續(xù)工作能力下降須立即就醫(yī)。家屬需注意觀察患者情緒波動(dòng),鼓勵(lì)而非強(qiáng)迫交流,陪同進(jìn)行戶外活動(dòng),避免批判性語(yǔ)言,學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,定期陪同復(fù)診并監(jiān)督用藥安全。
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