顱內(nèi)高壓可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺、眼底檢查、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等方式確診。顱內(nèi)高壓可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是初步評(píng)估顱內(nèi)高壓的重要手段，醫(yī)生會(huì)通過觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等進(jìn)行判斷。若出現(xiàn)瞳孔不等大、病理反射陽(yáng)性等體征，可能提示腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。該檢查無創(chuàng)且快速，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能直接顯示腦組織結(jié)構(gòu)和病變情況，如腦腫瘤、出血或腦積水等導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的病因。CT檢查快捷適合急診，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。影像學(xué)檢查可明確病變位置和范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通過測(cè)量腦脊液壓力可確診顱內(nèi)高壓，同時(shí)能進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)輔助病因診斷。但嚴(yán)重顱內(nèi)高壓時(shí)需謹(jǐn)慎操作，避免誘發(fā)腦疝。檢查前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)先進(jìn)行降顱壓處理。

4、眼底檢查

通過檢眼鏡觀察視盤水腫程度可間接判斷顱內(nèi)壓水平，是安全無創(chuàng)的篩查方法。視盤水腫程度與顱內(nèi)壓升高持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度相關(guān)，但早期可能無明顯表現(xiàn)，需動(dòng)態(tài)觀察變化。

5、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，通過植入傳感器直接測(cè)量壓力數(shù)值，適用于重癥患者。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可指導(dǎo)治療決策，但存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，多用于神經(jīng)外科術(shù)后或創(chuàng)傷性腦損傷患者。

確診顱內(nèi)高壓后需積極治療原發(fā)病，避免劇烈咳嗽、彎腰等可能加重顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽、易消化為主，保持大便通暢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如甘露醇注射液、呋塞米片等脫水降顱壓藥物，定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)意識(shí)改變、劇烈頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。