痛風(fēng)通常不能幾天自愈,急性發(fā)作期癥狀可能持續(xù)3-10天,但高尿酸血癥的病理基礎(chǔ)長期存在,需要規(guī)范治療和生活方式干預(yù)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀可能3-10天逐漸緩解,這與中性粒細(xì)胞停止浸潤、炎癥因子水平下降有關(guān)。但尿酸鹽結(jié)晶仍沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,血尿酸水平未達(dá)標(biāo)情況下隨時(shí)可能再次發(fā)作。部分患者首次發(fā)作后數(shù)月甚至數(shù)年無復(fù)發(fā),誤以為自愈,實(shí)際上尿酸鹽結(jié)晶仍在持續(xù)沉積,可能造成關(guān)節(jié)破壞和痛風(fēng)石形成。
慢性痛風(fēng)患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能延長至數(shù)周,受累關(guān)節(jié)數(shù)量增多,發(fā)作間隔縮短。若未規(guī)范降尿酸治療,尿酸鹽結(jié)晶沉積可誘發(fā)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。合并腎功能不全者尿酸排泄障礙更明顯,自愈可能性更低。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L以下,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,緩解期建議持續(xù)服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入,避免飲酒尤其是啤酒。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時(shí)就醫(yī)。
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