新生兒淚囊炎主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、淚溢、結(jié)膜充血等癥狀。新生兒淚囊炎可能與鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼角膿性分泌物等癥狀。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行淚囊按摩或抗生素滴眼液治療。
患兒常出現(xiàn)黃色或黃白色黏稠分泌物,晨起時(shí)可能黏附睫毛導(dǎo)致睜眼困難。分泌物增多與鼻淚管阻塞導(dǎo)致淚液滯留有關(guān),細(xì)菌繁殖后形成膿性物質(zhì)。家長可用無菌棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)向外輕柔擦拭,避免反復(fù)揉搓眼部。若合并感染,醫(yī)生可能開具妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏控制炎癥。
即使未哭泣時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眼淚外溢,常見單側(cè)發(fā)病。淚溢因鼻淚管不通暢導(dǎo)致淚液無法正常流入鼻腔,需與生理性淚液分泌過多鑒別。家長可每日3-4次用指腹按壓淚囊區(qū)內(nèi)眼角與鼻根交界處進(jìn)行按摩,促進(jìn)管道通暢。頑固性淚溢需考慮淚道探通術(shù)治療。
患兒球結(jié)膜及瞼結(jié)膜可見血管擴(kuò)張發(fā)紅,但一般不伴隨明顯疼痛反應(yīng)。充血程度與繼發(fā)感染嚴(yán)重性相關(guān),輕微充血可能僅需局部熱敷。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查選擇左氧氟沙星滴眼液等藥物,家長應(yīng)注意觀察充血是否向角膜蔓延。
患側(cè)眼瞼皮膚呈現(xiàn)水腫性隆起,觸診有溫?zé)岣校瑖?yán)重時(shí)可影響睜眼。紅腫提示可能存在金黃色葡萄球菌等急性感染,需警惕蜂窩織炎風(fēng)險(xiǎn)。除抗生素治療外,家長可用冷藏后的干凈毛巾冷敷消腫,每次不超過5分鐘,每日2-3次。
擠壓淚囊區(qū)可見膿液從淚小點(diǎn)反流,此為細(xì)菌性淚囊炎的典型表現(xiàn)。膿液積聚可能導(dǎo)致淚囊擴(kuò)張形成黏液囊腫。醫(yī)生可能采用淚道沖洗聯(lián)合氯霉素滴眼液治療,家長護(hù)理時(shí)應(yīng)注意分泌物顏色變化,出現(xiàn)綠色膿液需警惕銅綠假單胞菌感染。
家長應(yīng)保持患兒眼部清潔,每日用煮沸晾涼的溫水清洗面部,單獨(dú)使用專用毛巾。哺乳期母親需注意補(bǔ)充維生素A等營養(yǎng)素,通過母乳增強(qiáng)嬰兒免疫力。室內(nèi)濕度建議維持在50-60%,避免塵螨刺激。若保守治療2-3周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即復(fù)查排除淚道畸形等器質(zhì)性問題。日常護(hù)理中避免強(qiáng)光直射患兒眼睛,外出時(shí)可佩戴寬檐帽防護(hù)。
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