間質(zhì)性肺氣腫可通過胸部X線、高分辨率CT、肺功能檢查、血?dú)夥治觥?a href="http://www.zcefdi.com/k/uf0uucguk234ll5.html" target="_blank">支氣管鏡檢查等方式確診。該病可能與吸煙、環(huán)境暴露、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、干咳等癥狀。
胸部X線是間質(zhì)性肺氣腫的基礎(chǔ)篩查手段,能顯示雙肺紋理增粗、網(wǎng)格狀陰影等特征性改變。早期病變可能僅表現(xiàn)為肺野透亮度增高,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蜂窩肺改變。檢查前需去除金屬物品,孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。
高分辨率CT對(duì)間質(zhì)性肺氣腫的診斷價(jià)值顯著優(yōu)于普通X線,能清晰顯示小葉間隔增厚、磨玻璃影、牽拉性支氣管擴(kuò)張等細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)早期肺纖維化病灶,有助于判斷病變范圍和分期。
肺功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙,典型特征包括肺總量減少、彌散功能下降。一氧化碳彌散量檢測(cè)能敏感反映肺泡毛細(xì)血管膜損傷程度。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙,配合技師完成呼吸動(dòng)作。
血?dú)夥治隹稍u(píng)估疾病導(dǎo)致的氧合障礙,常見低氧血癥伴呼吸性堿中毒。靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg提示呼吸衰竭。采血時(shí)需保持平靜呼吸,動(dòng)脈穿刺部位需加壓止血。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣道病變,支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)有助于排除感染或腫瘤。經(jīng)支氣管肺活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。檢查前需禁食,術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食飲水。
確診間質(zhì)性肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵等刺激物,保持室內(nèi)空氣流通。適量進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,維持適宜環(huán)境濕度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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