一歲寶寶腿彎可通過調(diào)整抱姿、補充營養(yǎng)、適度運動、穿戴矯正支具、定期復(fù)查等方式改善。腿彎可能與維生素D缺乏、先天性骨骼發(fā)育異常、過早站立行走、遺傳因素、不良姿勢習(xí)慣等原因有關(guān)。
避免長時間采用青蛙抱或單側(cè)環(huán)抱姿勢,建議采用面對面豎抱或跨坐式抱法,分散腿部壓力。每日抱姿交替進行,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。家長需注意觀察寶寶髖關(guān)節(jié)自然外展角度,避免強制掰直雙腿。
每日補充維生素D3滴劑400-800IU,配合含鈣豐富的輔食如酸奶、奶酪、豆腐等。母乳喂養(yǎng)者母親需增加海魚、蛋黃攝入。若存在明顯佝僂病體征,需遵醫(yī)囑使用維生素D2注射液或葡萄糖酸鈣口服溶液。
每日進行被動操活動髖膝關(guān)節(jié),包括蹬自行車式屈伸、青蛙趴等動作,每次5-10分鐘。爬行訓(xùn)練每天累計不少于1小時,避免使用學(xué)步車。家長可引導(dǎo)寶寶進行扶物蹲起練習(xí),增強下肢肌力。
中度以上膝內(nèi)翻可夜間佩戴Denis Browne夾板,白天使用軟質(zhì)矯形護膝。嚴重X型腿需定制膝踝足矯形器,每日佩戴16-20小時。支具調(diào)整需由專業(yè)康復(fù)師操作,家長不可自行增減壓力墊。
每3個月測量脛股角變化,通過X線監(jiān)測骨骨骺發(fā)育情況。若2歲后仍有超過15度的膝內(nèi)翻,需考慮骨骨骺阻滯術(shù)。遺傳性代謝骨病患兒需每半年檢測血鈣磷堿性磷酸酶水平。
日常注意保持紙尿褲正確穿戴避免過緊,選擇硬板床睡眠,減少跪坐姿勢。增加戶外活動保證每日日照1-2小時,避免肥胖減輕下肢負荷。若伴隨行走不穩(wěn)、身高增長遲緩或關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)及時至兒童骨科就診,必要時進行步態(tài)分析和骨密度檢測。哺乳期母親應(yīng)持續(xù)補充鈣劑,配方奶喂養(yǎng)需選擇強化維生素D奶粉。
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