上尿路結(jié)石的主要癥狀包括腰部或側(cè)腹部疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素和遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石和開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
上尿路結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,疼痛部位通常在腰部或側(cè)腹部,可向會(huì)陰部放射。疼痛程度劇烈,常伴有坐立不安。這種疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
血尿是上尿路結(jié)石的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下血尿。結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。血尿程度與結(jié)石大小和形狀有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊或裸花紫珠片等藥物治療。
當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段或膀胱入口處時(shí),可刺激膀胱出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。患者排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量減少。這種情況可能與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片或酒石酸托特羅定片緩解癥狀。
上尿路結(jié)石引起的劇烈疼痛可刺激腹腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)惡心嘔吐。這種癥狀在腎絞痛發(fā)作時(shí)尤為明顯?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
當(dāng)上尿路結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過(guò)38.5攝氏度。這種情況提示可能存在尿路感染或腎盂腎炎?;颊咝杓皶r(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
上尿路結(jié)石患者日常應(yīng)注意多飲水,每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于小結(jié)石排出。飲食上應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鹽分的攝取。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或血尿加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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