女性癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類(lèi)癥狀,常見(jiàn)表現(xiàn)有情感爆發(fā)、假性癡呆、癱瘓、失明等。癔癥可能與心理社會(huì)因素、人格特征、遺傳因素等有關(guān),需由精神科醫(yī)生綜合評(píng)估診斷。
分離性障礙是癔癥的核心表現(xiàn),包括情感爆發(fā)如突然哭笑、喊叫、撞頭等戲劇性行為;意識(shí)改變狀態(tài)如朦朧狀態(tài)或神游癥;遺忘表現(xiàn)為選擇性遺忘創(chuàng)傷事件;假性癡呆出現(xiàn)童樣幼稚回答;身份識(shí)別障礙呈現(xiàn)多重人格特征。這些癥狀具有發(fā)作性、做作性和暗示性增強(qiáng)的特點(diǎn)。
轉(zhuǎn)換性障礙表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙如肢體癱瘓、站立不能、抽搐發(fā)作;感覺(jué)功能障礙如失明、耳聾、皮膚感覺(jué)缺失;內(nèi)臟功能障礙如呃逆、過(guò)度換氣、尿潴留等。體格檢查無(wú)相應(yīng)器質(zhì)性病變,癥狀與解剖生理特征不符,且可通過(guò)暗示誘發(fā)或消除。
長(zhǎng)期存在多種變化的軀體不適,如游走性疼痛、吞咽梗阻感、胃腸功能紊亂、心悸氣短等?;颊叻磸?fù)就醫(yī)但醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)異常,癥狀嚴(yán)重程度與客觀檢查結(jié)果明顯不符,且對(duì)陰性結(jié)果持懷疑態(tài)度。
突然離家出走或旅行,期間保留基本生活能力但對(duì)個(gè)人身份認(rèn)識(shí)模糊,事后對(duì)漫游經(jīng)歷部分或完全遺忘。發(fā)作通常與心理創(chuàng)傷相關(guān),持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)月不等,清醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程存在記憶空白。
可能出現(xiàn)短暫的幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,內(nèi)容多與心理沖突相關(guān),具有境遇性和多變性的特點(diǎn)。癥狀持續(xù)時(shí)間較短,通常不超過(guò)3周,且患者對(duì)癥狀保留部分自知力,可與精神分裂癥等疾病鑒別。
癔癥患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等幫助緩解壓力。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)保持耐心溝通,避免強(qiáng)化患者癥狀行為,可陪同進(jìn)行心理咨詢(xún)或藝術(shù)治療等非藥物干預(yù)。當(dāng)癥狀影響社會(huì)功能時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合心理治療和藥物對(duì)癥處理。
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