腦出血病人可通過(guò)床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能。鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和康復(fù)階段制定個(gè)性化方案。
適用于急性期臥床患者,由康復(fù)治療師或家屬幫助完成。包括肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈伸、髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等,每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)進(jìn)行5-10次,每日2-3組??深A(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮,改善血液循環(huán)。注意動(dòng)作輕柔緩慢,避免疼痛。
病情穩(wěn)定后開(kāi)始,從靠坐過(guò)渡到獨(dú)立坐。初期使用靠背支撐,逐漸減少支撐時(shí)間??膳浜蠏伣忧颉④|干旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作增強(qiáng)平衡能力。每次訓(xùn)練10-15分鐘,每日2次。訓(xùn)練中需有人保護(hù)防止跌倒。
借助平行杠或站立架進(jìn)行,從部分負(fù)重到完全負(fù)重過(guò)渡。初期站立時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),逐漸延長(zhǎng)至30分鐘??山Y(jié)合重心轉(zhuǎn)移、單腿支撐等練習(xí)。需監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)頭暈立即停止。
先使用助行器或拐杖輔助,選擇平坦地面進(jìn)行。步幅由小到大,步速由慢到快。每日訓(xùn)練2次,每次10-20分鐘。后期可加入上下臺(tái)階、跨越障礙等復(fù)雜訓(xùn)練。訓(xùn)練前后需進(jìn)行肌肉牽伸。
包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作練習(xí)。采用分解步驟法,從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始。如穿衣先練習(xí)系扣子,再過(guò)渡到整套動(dòng)作??墒褂幂o助器具如長(zhǎng)柄梳、防滑墊等。每次訓(xùn)練30分鐘,結(jié)合實(shí)際生活場(chǎng)景。
腦出血患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練??祻?fù)早期以預(yù)防并發(fā)癥為主,中期側(cè)重功能恢復(fù),后期注重生活能力重建。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疲勞和疼痛為宜,血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定階段性計(jì)劃,定期評(píng)估調(diào)整方案。同時(shí)注意控制血壓血糖,保證營(yíng)養(yǎng)攝入,保持情緒穩(wěn)定,避免再次出血風(fēng)險(xiǎn)。
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