經(jīng)過幾十年的宣傳,伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對高血壓這個病的認(rèn)識逐漸深入,測量血壓已經(jīng)成為社區(qū)35歲以上就診者必檢項目。但是更深層次的問題,高血壓的關(guān)注點,僅關(guān)注血壓是不是夠了呢?
血壓本身是一個中性的東西或者數(shù)據(jù),沒有好壞之分。血壓數(shù)據(jù)的特點就是不確定性,不確定性表現(xiàn)在1天之中,高低不會相同,一年之中高低不同,個人之間變化的規(guī)律也不同,所以血壓的特點就是“三不同”。如果你量了幾次血壓都不一樣,那么恭喜你,你是一個血壓調(diào)節(jié)自如的人。
那么血壓正常不正常是不是沒標(biāo)準(zhǔn)了呢?答案是否定的,血壓的正常與否是有標(biāo)準(zhǔn)的,這個標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)不同血壓水平人群得心血管疾病的危險性來人為劃分的,大家只要記住正常血壓140/90mmHg以下,兩項都不超,才算正常。
血壓越高,發(fā)生心血管疾病的危險性越高,比如,心臟動脈硬化引起的冠心病心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病,腎臟動脈硬化引起的腎功能不全、尿毒癥、腦動脈硬化閉塞引起的腦梗死,俗稱中風(fēng)。眼底動脈硬化引起的失明,不勝枚舉。
降壓治療幾十年,比較好地解決了中風(fēng)問題,因高血壓引起的腦出血、急進(jìn)性高血壓引起的腎衰明顯減少,現(xiàn)在高血壓的危害主要是腦梗塞、尿毒癥問題了,因此我們在控制血壓的同時,要注意消除與這些問題有關(guān)的危險因素。根據(jù)不同的人群,心腦血管情況,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整血壓控制的目標(biāo)。
1.普通人群血壓應(yīng)該控制在140/90mmHg以下。
2.60歲以上的老年人,如果用藥不能達(dá)到這樣的水平,或者低于這個水平時會出現(xiàn)缺血癥狀,可以放寬到150/90mmHg以下。一般不宜低于100/60mmHg。
3.如果有腎功能不全、心絞痛、腦缺血等問題,要靈活的調(diào)整血壓控制目標(biāo),這需要醫(yī)生精心分析,個性化處理。而不是一刀切的。
無論何種治療,都是堅持三件寶:低鹽、運動、好心情。這是高血壓治療的三寶。
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