心臟房顫的藥物治療主要有抗心律失常藥物、抗凝藥物、控制心室率藥物、改善心肌代謝藥物、中成藥等。心臟房顫可能與心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀。
一、抗心律失常藥物
抗心律失常藥物主要用于恢復(fù)和維持竇性心律，減少房顫發(fā)作。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等。鹽酸胺碘酮片適用于各種室上性與室性快速性心律失常，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺毒性。鹽酸普羅帕酮片對(duì)房性早搏和陣發(fā)性房顫效果較好，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。鹽酸索他洛爾片兼具β受體阻滯和Ⅲ類抗心律失常作用，使用時(shí)需注意QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
二、抗凝藥物
抗凝藥物用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的血栓栓塞事件，特別是腦卒中。常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等。華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持INR在2-3之間。達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。利伐沙班片通過(guò)抑制Xa因子發(fā)揮抗凝作用，腎功能不全患者需調(diào)整劑量?？鼓委熜柙u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用HAS-BLED評(píng)分工具。
三、控制心室率藥物
控制心室率藥物用于改善房顫患者的心室率相關(guān)癥狀。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、地高辛片、鹽酸地爾硫卓片等。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，哮喘患者慎用。地高辛片適用于伴有心力衰竭的房顫患者，需監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒。鹽酸地爾硫卓片通過(guò)鈣通道阻滯作用控制心室率，低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。目標(biāo)靜息心室率通?？刂圃?0-110次/分。
四、改善心肌代謝藥物
改善心肌代謝藥物可輔助治療房顫的基礎(chǔ)心臟病。常用藥物包括曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等。曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝減輕缺血癥狀。輔酶Q10膠囊作為線粒體呼吸鏈組分，可改善心肌能量供應(yīng)。磷酸肌酸鈉注射液直接補(bǔ)充心肌能量?jī)?chǔ)備，適用于心肌缺血導(dǎo)致的房顫。這類藥物通常作為輔助治療，不能替代抗心律失?；蚩鼓委煛?/p>
五、中成藥
中成藥在房顫治療中起輔助作用，常用藥物包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、麝香保心丸等。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效，可改善心悸癥狀。參松養(yǎng)心膠囊用于氣陰兩虛型心悸，能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。麝香保心丸芳香溫通，適用于寒凝血瘀型胸痹心悸。中成藥使用需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用，用藥期間定期復(fù)查心電圖。
心臟房顫患者除藥物治療外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)心悸加重、胸痛、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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