骨轉(zhuǎn)移癌的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉(zhuǎn)移癌通常是惡性腫瘤晚期表現(xiàn)，原發(fā)灶多見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移癌最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致，如脊柱轉(zhuǎn)移可引起腰背痛，肋骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可暫時緩解疼痛，但需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如股骨、椎體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、肢體畸形或活動受限。X線或CT可見骨質(zhì)溶解性破壞。需通過手術(shù)內(nèi)固定聯(lián)合放療穩(wěn)定骨折，同時使用地諾單抗注射液延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，表現(xiàn)為下肢麻木無力、大小便功能障礙，嚴(yán)重者可致截癱。MRI是首選檢查手段。需緊急給予地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引發(fā)骨溶解，導(dǎo)致血鈣升高。患者出現(xiàn)多尿、口渴、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合唑來膦酸注射液可快速降鈣，必要時需血液透析。需監(jiān)測心電圖防止心律失常。
5、全身癥狀
晚期患者常伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與原發(fā)腫瘤消耗及炎癥因子釋放有關(guān)。血紅蛋白可能低于90g/L，血清白蛋白減少。營養(yǎng)支持治療如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時輸注人血白蛋白改善體能狀態(tài)。
骨轉(zhuǎn)移癌患者需保持適度活動防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運動以防骨折。飲食需高蛋白、高熱量，適量補充維生素D和鈣劑。疼痛管理建議采用階梯療法，從非阿片類藥物逐步過渡到嗎啡緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥。定期復(fù)查骨掃描評估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運動障礙需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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