冠心病患者嘴唇發(fā)紫可能與心肌缺血、心力衰竭、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)。冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，影響全身組織供氧，進(jìn)而引發(fā)發(fā)紺癥狀。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足，心臟收縮力減弱，泵出血液量減少。機(jī)體為優(yōu)先保障重要器官供血，會(huì)減少皮膚等外周組織的血液灌注。嘴唇等末梢部位因血流緩慢，血紅蛋白脫氧比例增加，呈現(xiàn)青紫色。需通過冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。

2、心力衰竭

長期心肌缺血可導(dǎo)致心室重構(gòu)和心功能下降。左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血影響氣體交換，右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使靜脈血回流受阻。兩者均會(huì)造成動(dòng)脈血氧飽和度降低，毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過50克/升時(shí)即可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。此時(shí)需限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

3、血液攜氧能力下降

慢性缺氧刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。雖然紅細(xì)胞總數(shù)增加，但血液粘稠度增高反而加重微循環(huán)障礙。同時(shí)冠心病患者常合并慢性肺部疾病，肺泡通氣不足進(jìn)一步降低血氧分壓。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)行血液稀釋治療，避免使用加重血液粘滯度的藥物。

4、微循環(huán)障礙

動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身小動(dòng)脈，導(dǎo)致末梢血管收縮和毛細(xì)血管密度降低。寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，會(huì)加劇外周血管痙攣。表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)對稱性發(fā)紺，溫暖后稍緩解。需注意肢體保暖，遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液改善微循環(huán)。

5、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

長期組織缺氧刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞比容顯著增高。血液粘滯度增加導(dǎo)致血流緩慢，尤其在寒冷環(huán)境下更易形成微小血栓?；颊叱诖桨l(fā)紫外，還可伴有頭痛、眩暈等癥狀。需通過靜脈放血或羥基脲片控制紅細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)進(jìn)行抗凝治療預(yù)防血栓形成。

冠心病患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并吸氧，保持環(huán)境溫度在20-24攝氏度之間，避免寒冷刺激加重血管收縮。日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，多進(jìn)食富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車，每次持續(xù)20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若發(fā)紺持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。