甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)可以治愈,治療方式主要有定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)可能是炎癥、缺碘、甲狀腺功能異?;蚰[瘤等因素引起,建議根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇個(gè)體化治療方案。
體積較小且超聲檢查提示良性的結(jié)節(jié),通常無(wú)須特殊治療,每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能即可。觀察期間需注意頸部有無(wú)腫大、吞咽困難等新發(fā)癥狀。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要硒酵母片輔助治療,但藥物無(wú)法消除結(jié)節(jié)本身。
適用于3-4厘米以下的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過(guò)高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但可能需多次治療,術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
懷疑惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管時(shí)需手術(shù),包括甲狀腺部分切除和全切除。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
主要用于自主功能性結(jié)節(jié)合并甲亢患者,通過(guò)碘131破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用含碘藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需定期復(fù)查甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過(guò)量,戒煙限酒并規(guī)律作息。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D,避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。所有患者均需定期隨訪甲狀腺超聲和甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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