兒童出水痘需注意隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹和結(jié)痂。
水痘具有強(qiáng)傳染性,患兒需居家隔離至全部皰疹結(jié)痂脫落,通常需要7-10天。家長需避免患兒與孕婦、嬰幼兒及免疫力低下者接觸,患兒使用過的餐具、玩具需單獨(dú)消毒。室內(nèi)保持通風(fēng),但避免直接吹風(fēng)導(dǎo)致受涼。
保持皮膚清潔干燥,每日用溫水輕拭皮膚,避免抓撓皰疹??勺襻t(yī)囑外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,皰疹破裂后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。修剪患兒指甲并戴棉質(zhì)手套,減少皮膚損傷概率。衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì)。
提供清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。鼓勵少量多次飲水,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。發(fā)熱期間可給予口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。
每日測量體溫4-6次,若持續(xù)高熱超過39℃或發(fā)熱超過3天,需警惕細(xì)菌感染。觀察皰疹是否出現(xiàn)化膿、周圍皮膚紅腫等感染跡象。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或呼吸急促,可能提示腦炎或肺炎等并發(fā)癥。
避免使用阿司匹林等退熱藥以防瑞氏綜合征。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。免疫功能低下患兒可考慮在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。接觸過患兒的易感人群可在72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。
水痘患兒康復(fù)期間需保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動。恢復(fù)后仍有病毒潛伏風(fēng)險(xiǎn),成年后可能引發(fā)帶狀皰疹。家長應(yīng)觀察家庭成員健康狀況,未接種疫苗的密切接觸者建議在3-5天內(nèi)完成應(yīng)急接種?;純喝?個月內(nèi)避免接種其他減毒活疫苗,飲食可逐步恢復(fù)正常,但需繼續(xù)觀察是否有持續(xù)乏力或神經(jīng)痛等癥狀。
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