針對(duì)又大又紅又痛又硬的痘痘，治療方式主要有局部藥物治療、口服藥物治療、物理治療、專(zhuān)業(yè)處理以及病因管理。

一、局部藥物治療

此為一線基礎(chǔ)治療，適用于多數(shù)輕中度炎性痘痘，即痤瘡。針對(duì)紅腫、疼痛的炎癥性皮損，常用外用維A酸類(lèi)藥物如阿達(dá)帕林凝膠，有助于疏通毛囊、抗炎。針對(duì)炎癥和細(xì)菌感染，可使用過(guò)氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠。過(guò)氧苯甲酰凝膠能釋放氧自由基殺滅痤瘡丙酸桿菌，克林霉素磷酸酯凝膠則是一種外用抗生素，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。這些藥物需點(diǎn)涂于皮損處，使用前須遵醫(yī)囑，并注意部分藥物可能導(dǎo)致皮膚干燥、刺激，應(yīng)小范圍試用，過(guò)敏者禁用。

二、口服藥物治療

當(dāng)局部用藥效果不佳或皮損嚴(yán)重、范圍廣泛時(shí)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)治療。常用口服藥物包括抗生素如鹽酸多西環(huán)素片或鹽酸米諾環(huán)素膠囊，用于控制中重度炎癥。對(duì)于嚴(yán)重、頑固或伴有結(jié)節(jié)囊腫的痤瘡，口服異維A酸軟膠囊是有效選擇，但因其可能導(dǎo)致皮膚黏膜干燥、血脂升高等不良反應(yīng)，并有致畸風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間及停藥后一定時(shí)間內(nèi)須嚴(yán)格避孕并定期監(jiān)測(cè)。所有口服藥物均須在醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

三、物理治療

對(duì)于藥物治療反應(yīng)不佳的單一、頑固大型炎性皮損，醫(yī)生可能采用物理治療。例如，對(duì)于已形成膿頭的皮損，在嚴(yán)格消毒后可行切開(kāi)引流，排出膿液以加速消退。紅光或藍(lán)光照射治療可穿透皮膚，具有抗炎和殺滅細(xì)菌的作用，有助于減輕紅腫和疼痛。強(qiáng)脈沖光或脈沖染料激光則可用于治療炎癥后遺留的紅色痘印。這些操作均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行，切勿自行擠壓或挑破，以免加重感染、留疤或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。

四、專(zhuān)業(yè)處理

針對(duì)這種嚴(yán)重的炎性皮損，及時(shí)尋求皮膚科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)診斷至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)評(píng)估痘痘的類(lèi)型、嚴(yán)重程度及可能病因。若皮損為巨大的囊腫或結(jié)節(jié)，且對(duì)藥物反應(yīng)差，醫(yī)生可能考慮在局部麻醉下進(jìn)行皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德注射液，以快速抗炎、促進(jìn)其消退。對(duì)于聚合性痤瘡等嚴(yán)重類(lèi)型，可能需要制定聯(lián)合治療方案。專(zhuān)業(yè)處理能最大程度避免不當(dāng)處理導(dǎo)致的疤痕形成和病情加重。

五、病因管理

治療需結(jié)合病因管理以預(yù)防復(fù)發(fā)。部分人群發(fā)病與遺傳因素導(dǎo)致的皮脂腺功能旺盛有關(guān)。生活習(xí)慣上，高糖、高脂飲食及乳制品攝入可能加重病情，應(yīng)注意調(diào)整。長(zhǎng)期精神壓力、熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌波動(dòng)，誘發(fā)或加重痘痘。合并多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病的女性，常伴有雄激素水平升高，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。避免使用油性過(guò)重的化妝品，選擇溫和的潔面產(chǎn)品，并注意防曬，有助于皮膚屏障修復(fù)和減少炎癥后色素沉著。

除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，日常生活的調(diào)理對(duì)痘痘的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)同樣重要。飲食上應(yīng)以清淡為主，多攝入新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充富含鋅、維生素A的食物，限制高糖、高脂及乳制品的攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜，學(xué)會(huì)釋放壓力。護(hù)膚方面，使用溫和的潔面產(chǎn)品清潔皮膚，避免過(guò)度清潔或使用刺激性產(chǎn)品，選擇標(biāo)注“不致痘”的護(hù)膚品。切記不要用手隨意擠壓、搔抓痘痘，以免造成繼發(fā)感染、留疤或形成難以消退的痘印、痘坑。外出時(shí)做好物理或化學(xué)防曬，有助于減輕炎癥后色素沉著。若痘痘反復(fù)發(fā)作或病情嚴(yán)重，務(wù)必定期復(fù)診，與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。