尿結(jié)石尿血可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動損傷尿路黏膜、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。建議分次少量飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔??蛇x用溫開水、淡檸檬水等低糖飲品,夜間排尿后應及時補充水分。
限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入。適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽,鈣質(zhì)攝入應維持在800-1000毫克/日。尿酸結(jié)石患者需控制蛋白質(zhì)總量,避免過度限制鈣攝入反而增加結(jié)石風險。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石。合并感染時需用左氧氟沙星片等抗生素,疼痛劇烈可短期使用雙氯芬酸鈉栓。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察排尿情況并復查影像學。
對于下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石。手術(shù)需在腰麻或全麻下進行,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。存在尿路畸形或嚴重感染者應優(yōu)先控制感染再行手術(shù)。
尿結(jié)石患者日常應保持規(guī)律作息,避免久坐憋尿,每日適度進行跳躍運動幫助排石。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況,有家族史者應定期檢測血尿酸和尿鈣水平。術(shù)后患者需按照醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管,預防尿路感染。
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