兒童包莖手術(shù)的適宜年齡通常為5-7歲,具體需結(jié)合陰莖發(fā)育程度及并發(fā)癥情況評(píng)估。包莖處理方式主要有觀察等待、局部用藥干預(yù)、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等。
嬰幼兒期生理性包莖多可自愈,3歲前若無(wú)排尿困難、反復(fù)感染等情況,建議定期觀察。日常需注意會(huì)陰清潔,輕柔上翻包皮清洗龜頭,避免強(qiáng)行分離粘連。
4-6歲仍存在包皮口狹窄時(shí),可短期使用糠酸莫米松乳膏等外用激素軟膏,幫助緩解纖維化粘連。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,配合漸進(jìn)式手法擴(kuò)張。
適用于包皮口輕度狹窄患兒,通過(guò)器械逐步擴(kuò)張包皮口改善顯露。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,術(shù)后可能需配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
對(duì)反復(fù)發(fā)生包皮炎、尿路感染或瘢痕性包莖者,5歲后可行手術(shù)治療。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、商環(huán)術(shù)等,術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏等預(yù)防創(chuàng)面感染。
伴發(fā)急性包皮嵌頓需急診手法復(fù)位,失敗時(shí)需緊急手術(shù)。病理性包莖合并尿道下裂等畸形者,需個(gè)體化制定手術(shù)方案,必要時(shí)聯(lián)合尿道成形術(shù)。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1周內(nèi)每日用碘伏消毒切口,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)復(fù)診。定期隨訪評(píng)估陰莖發(fā)育情況,青春期前完成治療可降低成年后性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
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