跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、過(guò)度使用、足部結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)及藥物因素等引起。跟腱炎主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可影響正常行走。
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或頻率可能導(dǎo)致跟腱承受過(guò)大負(fù)荷,引發(fā)局部微小撕裂和炎癥反應(yīng)。常見于跑步、跳躍等需要頻繁蹬地發(fā)力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥。
長(zhǎng)期重復(fù)性足部活動(dòng)會(huì)使跟腱持續(xù)處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致膠原纖維退化變性。多見于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等群體。建議調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱柔韌性??诜麃?lái)昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。
扁平足、高弓足等畸形會(huì)改變跟腱受力分布,增加局部摩擦和張力。此類患者需通過(guò)定制矯形鞋墊改善生物力學(xué)異常,嚴(yán)重者可能需要跟腱延長(zhǎng)術(shù)??陕?lián)合使用酮洛芬凝膠和脈沖射頻治療。
跟腱血供隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少,組織彈性下降更易發(fā)生退行性變。中老年人應(yīng)避免突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),日??勺鎏狨嗑毩?xí)增強(qiáng)小腿肌力。急性發(fā)作時(shí)可短期服用美洛昔康片控制炎癥。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或喹諾酮類抗生素可能削弱跟腱強(qiáng)度,增加斷裂風(fēng)險(xiǎn)。使用這些藥物期間出現(xiàn)足跟疼痛應(yīng)立即就醫(yī),必要時(shí)更換藥物方案。物理治療可采用沖擊波配合玻璃酸鈉注射。
預(yù)防跟腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,控制體重減輕足部負(fù)荷。發(fā)作期應(yīng)減少爬樓梯、爬山等活動(dòng),飲食中可增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)肌腱修復(fù)。若休息2-3周無(wú)改善或出現(xiàn)劇烈疼痛、斷裂聲,須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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