強(qiáng)迫癥可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查、病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式鑒別診斷。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)功能異常及人格特征等原因引起。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察患者是否存在強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的侵入性想法，如對(duì)污染的恐懼或?qū)?duì)稱性的過(guò)度關(guān)注。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作，如反復(fù)洗手或檢查門鎖。癥狀需持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)且導(dǎo)致顯著痛苦或功能損害，同時(shí)患者能意識(shí)到這些想法或行為是過(guò)度的。

2、心理量表篩查

常用耶魯布朗強(qiáng)迫量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包含10個(gè)項(xiàng)目，分別評(píng)估強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的頻率、痛苦程度、抵抗努力及控制程度。評(píng)分超過(guò)16分提示可能存在強(qiáng)迫癥。其他輔助量表包括強(qiáng)迫信念問(wèn)卷和強(qiáng)迫癥篩查問(wèn)卷，可幫助量化癥狀嚴(yán)重程度。

3、病史采集

需詳細(xì)詢問(wèn)癥狀起始時(shí)間、發(fā)展過(guò)程及對(duì)生活的影響程度。重點(diǎn)了解癥狀是否與特定應(yīng)激事件相關(guān)，家族中是否有精神疾病史。同時(shí)需排除物質(zhì)濫用或軀體疾病導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。兒童患者需了解癥狀是否影響學(xué)習(xí)能力和社交功能。

4、體格檢查

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估是否存在器質(zhì)性病變，如腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的體征。甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀，需檢查甲狀腺腫大或震顫等體征。部分患者可能因反復(fù)清洗行為出現(xiàn)皮膚損傷。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查可排除軀體疾病。腦部CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)額葉-基底節(jié)環(huán)路的結(jié)構(gòu)異常。腦電圖可鑒別癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)于疑似物質(zhì)誘發(fā)的癥狀，需進(jìn)行毒理學(xué)篩查。這些檢查結(jié)果通常正常，主要用于排除其他診斷。

強(qiáng)迫癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和應(yīng)激。可嘗試正念冥想幫助緩解焦慮，逐步減少?gòu)?qiáng)迫行為的頻率。家屬應(yīng)避免批評(píng)指責(zé)，以耐心支持的態(tài)度協(xié)助患者就醫(yī)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制咖啡因攝入。癥狀加重或出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。