肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,肝外膽管結(jié)石易引發(fā)急性膽管炎、胰腺炎等急癥,肝內(nèi)膽管結(jié)石可能導(dǎo)致肝臟局部纖維化或膽管癌等長(zhǎng)期損害。
肝外膽管結(jié)石堵塞膽總管時(shí),膽汁無(wú)法順利流入腸道,可能誘發(fā)急性化膿性膽管炎,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃疸,甚至感染性休克。結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開(kāi)口處時(shí),可能引發(fā)急性胰腺炎,導(dǎo)致劇烈腹痛和器官功能衰竭。這類急癥需緊急內(nèi)鏡取石或手術(shù)干預(yù)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石長(zhǎng)期存在可能造成膽管反復(fù)感染,逐漸形成膽管狹窄和肝臟局部纖維化,影響肝功能。部分患者可能發(fā)展為膽管細(xì)胞癌,但進(jìn)程較緩慢。治療需通過(guò)肝部分切除或膽管鏡取石,但結(jié)石易復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期隨訪。
無(wú)論哪種膽管結(jié)石,均建議定期復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管成像,發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或并發(fā)癥跡象需及時(shí)處理。日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重以減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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