跟骨粉碎性骨折后一般需要3-6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)行走功能,具體時(shí)間與骨折嚴(yán)重程度、治療方案及個(gè)體康復(fù)情況有關(guān)。
跟骨粉碎性骨折的愈合過程分為三個(gè)階段。骨折后1-2周為炎癥期,此時(shí)患肢需嚴(yán)格制動(dòng),避免負(fù)重。骨折后3-12周為修復(fù)期,X線檢查顯示骨痂形成后可開始部分負(fù)重訓(xùn)練,初期需借助拐杖或助行器,每日行走時(shí)間控制在10-15分鐘。骨折12周后進(jìn)入重塑期,骨痂逐漸改造為成熟骨組織,此時(shí)可逐步增加負(fù)重,從部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重,多數(shù)患者在4-5個(gè)月時(shí)可實(shí)現(xiàn)無輔助行走??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線,若出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至6-8個(gè)月。物理治療對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量至關(guān)重要,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練及平衡練習(xí)。過早負(fù)重可能導(dǎo)致跟骨塌陷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
康復(fù)期間建議保持高鈣飲食,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙及飲酒以免影響骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,日?;顒?dòng)時(shí)穿戴醫(yī)用護(hù)踝提供支撐。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、腫脹加劇或皮膚溫度升高,需及時(shí)就醫(yī)排除感染或血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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