骨癌發(fā)病的病因可能與遺傳因素、電離輻射暴露、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變、化學(xué)致癌物接觸等因素有關(guān)。骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫塊等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
部分骨癌患者存在家族遺傳傾向,如李-佛美尼綜合征患者因TP53基因突變導(dǎo)致骨肉瘤發(fā)病概率顯著升高。這類(lèi)患者可能伴隨多發(fā)性腫瘤病史,建議親屬進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。治療需結(jié)合腫瘤分期選擇手術(shù)切除或靶向藥物如帕唑帕尼片聯(lián)合化療。
長(zhǎng)期接觸X射線、核輻射等電離輻射會(huì)損傷骨細(xì)胞DNA,增加軟骨肉瘤等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。放射治療史患者可能出現(xiàn)照射區(qū)域骨密度異常,需定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)。防護(hù)措施包括嚴(yán)格限制輻射劑量并使用屏蔽設(shè)備。
持續(xù)存在的骨髓炎癥可能刺激局部骨組織異常增生,最終導(dǎo)致尤文肉瘤等繼發(fā)性骨癌。患者常有反復(fù)發(fā)熱、患肢腫脹癥狀,需通過(guò)MRI鑒別炎癥與腫瘤。治療需先控制感染后再行腫瘤根治術(shù),術(shù)后可輔助使用注射用鹽酸多柔比星。
骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等良性病變存在惡變?yōu)檐浌侨饬龅娘L(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤短期內(nèi)快速增大或疼痛加劇,需警惕惡變可能。確診后需廣泛切除病灶,必要時(shí)使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行化療。
長(zhǎng)期接觸砷化合物、苯并芘等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)骨癌。職業(yè)暴露人群可能出現(xiàn)造血功能異常伴骨痛癥狀,需通過(guò)尿砷檢測(cè)等評(píng)估毒性累積。預(yù)防重點(diǎn)在于完善職業(yè)防護(hù)并定期體檢,確診后需脫離污染環(huán)境。
日常應(yīng)避免接觸已知致癌因素,保持均衡飲食以維持骨骼健康,適量補(bǔ)充維生素D鈣片。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,通過(guò)X光、CT等檢查明確診斷。骨癌治療需根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)性化方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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