心房撲動一般能治好,可通過藥物復律、射頻消融術等方式控制病情。心房撲動是一種快速性心律失常,可能與心臟結構異常、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
心房撲動發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物恢復竇性心律,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程發(fā)揮作用,鹽酸普羅帕酮片屬于鈉通道阻滯劑。用藥期間需監(jiān)測心電圖,警惕QT間期延長或低血壓等不良反應。
射頻消融術是根治心房撲動的首選方法,通過導管釋放射頻能量破壞異常電傳導通路。手術成功率較高,術后復發(fā)概率較低。術前需完善心臟電生理檢查明確折返環(huán)位置,術后需抗凝治療預防血栓形成。
對于藥物復律無效或血流動力學不穩(wěn)定的患者,可采用同步直流電復律。電復律前需靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物,能量選擇通常為50-100焦耳。該方法可快速終止心房撲動,但無法預防復發(fā),需聯(lián)合其他長期治療方案。
持續(xù)性心房撲動患者卒中風險較高,需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否抗凝。常用藥物有華法林鈉片、達比加群酯膠囊等。華法林需定期監(jiān)測INR值,達比加群酯為直接口服抗凝劑,使用相對簡便但價格較高。
需積極糾正基礎病因,如甲狀腺功能亢進患者使用甲巰咪唑片控制甲亢,心力衰竭患者使用呋塞米片減輕心臟負荷。電解質紊亂者需補充鉀鎂,慢性阻塞性肺疾病患者需改善缺氧狀態(tài)。病因控制后心房撲動發(fā)作頻率可顯著降低。
心房撲動患者日常需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息。適度進行散步、太極拳等低強度運動,監(jiān)測脈搏變化。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查心電圖,服用抗凝藥物期間注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。若出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。
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