下頜第三磨牙,即智齒的拔除,通常遵循評(píng)估、麻醉、切開、去骨、分牙、拔除、清理、縫合的標(biāo)準(zhǔn)步驟,核心技巧在于微創(chuàng)操作與充分的術(shù)前評(píng)估。
拔牙前,醫(yī)生會(huì)通過口腔檢查和影像學(xué)檢查,如曲面斷層片或錐形束CT,全面評(píng)估智齒的位置、牙根形態(tài)、與下頜神經(jīng)管及鄰牙的關(guān)系,并排除手術(shù)禁忌證。隨后進(jìn)行局部麻醉,常用藥物如利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液,以確保手術(shù)區(qū)域無(wú)痛。麻醉生效后,根據(jù)牙齒阻生情況,可能需要在牙齦上作切口,翻開黏骨膜瓣以充分暴露術(shù)野。對(duì)于骨埋伏的智齒,需使用高速渦輪手機(jī)或超聲骨刀等工具去除覆蓋牙冠的部分骨質(zhì)。對(duì)于牙根彎曲或牙冠較大的智齒,常采用分牙法,用高速車針將牙齒分割成幾部分,以減小拔除時(shí)的阻力,避免對(duì)周圍組織造成過大創(chuàng)傷。牙齒各部分被逐一挺松、拔除后,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)清理牙槽窩內(nèi)的碎骨片、牙碎片及肉芽組織,并使用生理鹽水沖洗。根據(jù)創(chuàng)口大小和出血情況,決定是否需要進(jìn)行縫合以關(guān)閉創(chuàng)口、促進(jìn)愈合。整個(gè)過程中,微創(chuàng)理念至關(guān)重要,旨在最大程度減少軟硬組織損傷,降低術(shù)后腫脹、疼痛及發(fā)生干槽癥等并發(fā)癥的概率。
術(shù)后需咬緊棉卷壓迫止血約30分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吮吸傷口和劇烈運(yùn)動(dòng),以防血凝塊脫落。飲食上建議選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,使用阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片預(yù)防感染。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免吸煙、飲酒,并注意保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止或發(fā)燒等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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