肌紅蛋白升高可能提示肌肉損傷、心肌梗死或腎功能異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷甚至多器官衰竭。肌紅蛋白高的危害主要有橫紋肌溶解癥、急性心肌梗死、急性腎損傷、代謝性酸中毒、心律失常等。
肌紅蛋白急劇升高常見(jiàn)于橫紋肌溶解癥,多由劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或藥物毒性導(dǎo)致。大量肌紅蛋白釋放入血后可能堵塞腎小管,表現(xiàn)為肌肉劇痛、尿色加深及肌無(wú)力。需立即靜脈補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療,常用藥物包括碳酸氫鈉注射液、呋塞米注射液等。
心肌細(xì)胞壞死時(shí)肌紅蛋白在2-4小時(shí)內(nèi)快速升高,雖特異性較低但可作為早期標(biāo)志物。伴隨胸痛、大汗等癥狀需緊急冠脈介入治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白等指標(biāo)。臨床常用注射用重組人尿激酶原、硝酸甘油注射液等藥物。
肌紅蛋白通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管形成管型,直接損傷腎小管上皮細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高,需限制蛋白質(zhì)攝入并維持水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療。
肌肉組織大量破壞釋放酸性代謝產(chǎn)物,合并腎功能不全時(shí)更易引發(fā)酸中毒。表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡等,需靜脈滴注碳酸氫鈉糾正,同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,與肌紅蛋白升高伴隨的細(xì)胞內(nèi)鉀離子外溢有關(guān)。需心電監(jiān)護(hù)并備好葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等急救藥物。
發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白升高應(yīng)限制體力活動(dòng),避免攝入高蛋白及高鉀食物如香蕉、豆制品。每日飲水量維持在2000-3000毫升促進(jìn)排泄,定期復(fù)查肌酸激酶、尿常規(guī)及腎功能。若出現(xiàn)尿量減少、胸悶或意識(shí)模糊需立即急診處理,延誤治療可能造成不可逆器官損傷。
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