寶寶吐黃水可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、急性胃腸炎、腸梗阻、膽汁反流性胃炎等原因引起。

一、喂養(yǎng)不當(dāng)

這是最常見(jiàn)的原因之一，尤其在新生兒和嬰兒期。如果喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)，例如讓寶寶平躺著喝奶，或者喂奶后沒(méi)有及時(shí)拍嗝，容易導(dǎo)致胃內(nèi)空氣過(guò)多，引起胃內(nèi)容物連同膽汁一起反流出來(lái)，表現(xiàn)為吐黃水。寶寶一次性吃得過(guò)飽，超過(guò)了胃的容量，也容易引發(fā)嘔吐。這種情況下的嘔吐物可能混有未消化的奶液和黃色的膽汁。改善喂養(yǎng)方式是關(guān)鍵，建議家長(zhǎng)采用正確的半臥位或豎抱姿勢(shì)喂奶，每次喂奶后，將寶寶豎直抱起，頭部靠在家長(zhǎng)肩膀上，輕輕拍打背部，幫助排出胃內(nèi)空氣。同時(shí)，注意按需喂養(yǎng)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

二、胃食管反流

寶寶的食管下括約肌發(fā)育尚不成熟，賁門比較松弛，胃內(nèi)容物容易反流到食管甚至口腔。當(dāng)反流物中混有膽汁時(shí)，就可能吐出黃水。這種情況在嬰兒中較為普遍，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后不久出現(xiàn)溢奶或嘔吐，有時(shí)伴有煩躁、哭鬧、拒食等癥狀。多數(shù)屬于生理性反流，會(huì)隨著寶寶長(zhǎng)大而自行緩解。家長(zhǎng)需注意在喂奶后保持寶寶上半身抬高一段時(shí)間，避免立即平躺。如果反流嚴(yán)重，影響生長(zhǎng)發(fā)育或引起不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些抑制胃酸或促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物來(lái)緩解癥狀，例如蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等，但所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、急性胃腸炎

由病毒或細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎，是導(dǎo)致寶寶嘔吐的常見(jiàn)病理原因。病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒等較為多見(jiàn)。炎癥刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，可能出現(xiàn)劇烈嘔吐。初期可能吐出胃內(nèi)容物，后期胃內(nèi)容物排空后，就可能吐出含有膽汁的黃綠色液體。通常伴有腹瀉、發(fā)熱、腹痛、精神萎靡等癥狀。治療需針對(duì)病因，病毒性感染以預(yù)防脫水和對(duì)癥支持為主，家長(zhǎng)需注意給寶寶補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。細(xì)菌性感染則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。同時(shí)，調(diào)整飲食，給予清淡、易消化的食物。

四、腸梗阻

這是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重情況。任何原因?qū)е碌哪c道內(nèi)容物通過(guò)障礙都稱為腸梗阻，在嬰幼兒中，腸套疊、先天性腸道畸形等是可能的原因。腸道梗阻后，內(nèi)容物無(wú)法向下通行，積聚在梗阻部位上方，導(dǎo)致腸道強(qiáng)烈蠕動(dòng)試圖克服障礙，從而引發(fā)劇烈嘔吐。初期嘔吐物為胃內(nèi)容物，隨后可吐出含有膽汁的黃綠色液體，如果梗阻位置較低，后期甚至可能吐出糞樣物。常伴有陣發(fā)性劇烈腹痛、腹脹、停止排氣排便等癥狀。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有此類表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。診斷明確后，治療可能包括空氣灌腸復(fù)位或急診手術(shù)治療。

五、膽汁反流性胃炎

這種情況相對(duì)少見(jiàn)，指十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃部，甚至食管，刺激黏膜引起炎癥。寶寶可能因?yàn)槲负褪改c連接處的幽門功能失調(diào)，或者某些手術(shù)后出現(xiàn)這種情況。反流的膽汁會(huì)損傷胃黏膜，引起嘔吐黃水，并可能伴有上腹部不適、食欲不振、哭鬧不安等癥狀。診斷需要依靠胃鏡檢查。治療目標(biāo)在于保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃排空、減少膽汁反流。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具胃黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍干混懸劑，或結(jié)合其他藥物進(jìn)行綜合治療。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照醫(yī)囑給寶寶用藥，并注意觀察癥狀變化。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)吐黃水時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，立即清理寶寶口鼻周圍的嘔吐物，防止誤吸，并讓寶寶側(cè)臥。仔細(xì)觀察嘔吐的頻率、量、顏色以及是否伴有發(fā)燒、腹瀉、精神差、腹痛哭鬧、腹脹、便血等其他癥狀。在未明確原因前，建議暫時(shí)禁食1-2小時(shí)，但可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽以防脫水。之后可嘗試喂少量溫水或清淡流食。如果寶寶嘔吐頻繁、呈噴射狀、吐出的黃水帶有血絲或糞渣、伴有高燒不退、精神萎靡、眼窩凹陷、尿量明顯減少等脫水跡象，或懷疑有腸梗阻可能時(shí)，必須立即帶寶寶前往兒科或急診科就醫(yī)，切勿自行給寶寶使用止吐藥。日常護(hù)理中，注意飲食衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)，做好腹部保暖，都有助于減少胃腸不適的發(fā)生。