塵肺病是由于長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的職業(yè)性疾病，其病因主要有粉塵暴露、粉塵性質(zhì)、個(gè)人防護(hù)不足、個(gè)體易感因素以及工作場所環(huán)境管理不善。

一、粉塵暴露

長期、高濃度地暴露于生產(chǎn)性粉塵是導(dǎo)致塵肺病的直接和主要原因。這通常發(fā)生在礦山開采、石材加工、隧道掘進(jìn)、鑄造、陶瓷制造等行業(yè)的作業(yè)環(huán)境中。工人在這些環(huán)境中工作時(shí)，如果缺乏有效的防塵措施，粉塵會(huì)隨著呼吸進(jìn)入并沉積在肺部。粉塵在肺泡內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬，但某些粉塵如二氧化硅會(huì)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞死亡，釋放出致纖維化因子，從而啟動(dòng)肺組織不可逆的纖維化過程。這是塵肺病發(fā)生最核心的病理機(jī)制。

二、粉塵性質(zhì)

粉塵的致病性與它的化學(xué)成分、濃度、分散度及在肺內(nèi)的溶解度密切相關(guān)。不同性質(zhì)的粉塵導(dǎo)致的塵肺病類型和嚴(yán)重程度不同。例如，游離二氧化硅粉塵矽塵致病性最強(qiáng)，可引起矽肺，纖維化進(jìn)展快且嚴(yán)重；而煤塵、石棉塵、滑石塵等則分別導(dǎo)致煤工塵肺、石棉肺和滑石塵肺等。粉塵顆粒越小分散度高，越容易進(jìn)入肺泡，危害越大。粉塵中游離二氧化硅的含量越高，其致纖維化能力通常也越強(qiáng)。

三、個(gè)人防護(hù)不足

工人在作業(yè)過程中未正確、持續(xù)地使用有效的個(gè)人防護(hù)用品是導(dǎo)致粉塵吸入的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。這包括未佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩，或佩戴方式不正確導(dǎo)致密封不嚴(yán)；在粉塵濃度高的區(qū)域進(jìn)食、飲水，增加了粉塵經(jīng)口吸入的機(jī)會(huì)；以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，如下班后未及時(shí)清洗，將粉塵帶離工作場所等。個(gè)人防護(hù)意識的薄弱和防護(hù)行為的缺失，直接增加了粉塵的實(shí)際吸入劑量。

四、個(gè)體易感因素

在相同粉塵暴露條件下，并非所有工人都會(huì)患病或病情進(jìn)展速度一致，這與個(gè)體差異有關(guān)。個(gè)體易感因素可能包括遺傳背景，某些基因可能影響機(jī)體對粉塵的炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。患有慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、哮喘，或存在免疫功能異常的個(gè)體，其肺部清除粉塵和修復(fù)損傷的能力可能較弱，從而更容易發(fā)病或使病情加重。吸煙也是一個(gè)重要的協(xié)同危險(xiǎn)因素，會(huì)損害肺部的防御功能。

五、工作場所環(huán)境管理不善

用人單位在職業(yè)病防治主體責(zé)任上的缺位是導(dǎo)致塵肺病發(fā)生的根本性社會(huì)原因。這具體表現(xiàn)為工作場所缺乏有效的工程防護(hù)設(shè)施，如通風(fēng)除塵系統(tǒng)不完善或未正常運(yùn)行；未對粉塵濃度進(jìn)行定期監(jiān)測與公示；未組織接觸粉塵的工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；未對工人進(jìn)行充分的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其了解粉塵危害與防護(hù)方法；以及未建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度。這些管理上的漏洞使得粉塵危害得不到有效控制。

預(yù)防塵肺病的關(guān)鍵在于徹底消除或控制粉塵源頭，這需要用人單位嚴(yán)格落實(shí)工程防護(hù)措施，如濕式作業(yè)、密閉塵源和通風(fēng)除塵。同時(shí)，為接塵工人配備并監(jiān)督其正確使用合格的防塵口罩至關(guān)重要。工人自身應(yīng)增強(qiáng)防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人衛(wèi)生。相關(guān)監(jiān)管部門需加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，確保職業(yè)健康檢查制度得到執(zhí)行，以便早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和塵肺病患者。對于已確診的塵肺病患者，應(yīng)立即調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并根據(jù)病情進(jìn)行綜合性的治療與康復(fù)，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注并努力消除這一可防難治的職業(yè)病。