竇性心率過緩可能由迷走神經(jīng)張力過高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)疾病、安裝心臟起搏器等方式干預(yù)。
1、迷走神經(jīng)張力過高
長期運(yùn)動訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)或情緒放松時(shí)，迷走神經(jīng)興奮性增高會抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率低于60次/分。通常無伴隨癥狀，心電圖顯示規(guī)則竇性P波。可通過減少咖啡因攝入、避免憋氣動作等改善，無須特殊治療。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等，可能通過抑制心肌細(xì)胞電活動減慢心率。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低心肌代謝需求，常伴隨怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)補(bǔ)充硒酵母片等改善甲狀腺功能。
4、竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)纖維化或供血不足會導(dǎo)致起搏功能異常，可能出現(xiàn)心悸、黑朦甚至?xí)炟省討B(tài)心電圖可見竇性停搏超過3秒，需評估是否安裝永久起搏器，可短期使用阿托品注射液應(yīng)急提升心率。
5、心肌缺血
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足，多伴隨胸痛、活動耐量下降。需行冠脈CTA或造影檢查，使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)恢復(fù)心肌灌注。
日常應(yīng)避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳，但避免競技性高強(qiáng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鉀、鎂元素，限制高脂飲食減輕心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、意識模糊需立即就醫(yī)，排除嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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