甲亢伴突眼可通過藥物治療、放射性碘治療、手術治療等方式干預,通常與甲狀腺功能亢進癥引起的眼外肌及眶周組織病變有關。
輕中度突眼可遵醫(yī)囑使用糖皮質激素如潑尼松片抑制炎癥反應,聯(lián)合左甲狀腺素鈉片調節(jié)甲狀腺功能。若存在視神經壓迫需靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓及電解質水平。
適用于甲狀腺功能控制不佳者,通過破壞甲狀腺組織減少促甲狀腺激素受體抗體產生。治療后可能出現(xiàn)暫時性突眼加重,需提前使用潑尼松片預防。妊娠期及哺乳期禁用。
嚴重突眼伴角膜暴露或視神經病變時,需手術切除部分眶壁骨組織擴大眼眶容積。術前需完善眼眶CT評估解剖結構,術后可能遺留復視等并發(fā)癥。
針對眼瞼退縮導致的角膜暴露,可行提上瞼肌延長術或瞼裂縫合術保護角膜。需待甲狀腺功能穩(wěn)定6個月后進行,避免術后病情反復。
戒煙可降低突眼進展風險,高枕臥位減輕晨起眶周水腫。外出佩戴墨鏡防紫外線刺激,人工淚液緩解眼干澀。避免高碘飲食如海帶紫菜。
甲亢突眼患者應每3個月復查甲狀腺功能及眼科檢查,嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長時間電子屏幕使用,出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就診。保持低碘飲食的同時確保優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋清、淡水魚肉等有助于維持眼肌功能。
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