食管脂肪瘤是否需要切除取決于腫瘤大小和癥狀表現(xiàn)。體積較小且無(wú)吞咽困難的脂肪瘤通常無(wú)須手術(shù),定期復(fù)查即可;若腫瘤直徑超過(guò)2厘米或引起明顯梗阻癥狀,則建議手術(shù)切除。
食管脂肪瘤屬于良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢且惡變概率極低。對(duì)于直徑1厘米以下的脂肪瘤,患者可能僅需每6-12個(gè)月接受胃鏡復(fù)查,觀察腫瘤是否增大或形態(tài)改變。這類小型腫瘤通常不會(huì)壓迫食管黏膜或肌層,較少引發(fā)胸骨后疼痛、反酸等不適。胃鏡檢查時(shí)可見(jiàn)黏膜下光滑隆起,超聲內(nèi)鏡能清晰顯示來(lái)源于黏膜下層的均勻高回聲團(tuán)塊,活檢鉗觸之有彈性感。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)2厘米或呈現(xiàn)分葉狀生長(zhǎng)時(shí),可能逐漸導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難、食物滯留感等癥狀。部分患者會(huì)在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)胸骨后堵塞感,嚴(yán)重者可能誘發(fā)誤吸性肺炎。此類情況建議采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)切除,內(nèi)鏡治療適用于向管腔內(nèi)突出的腫瘤,而跨食管壁生長(zhǎng)的脂肪瘤可能需要胸腔鏡輔助切除。術(shù)后病理檢查可明確診斷,并發(fā)癥概率通常低于5%。
術(shù)后應(yīng)保持1-2天的流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激性食物。日常需注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)吞咽梗阻感加重或體重下降等情況,應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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