發(fā)燒老不退可能與感染未控制、藥物熱、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、中樞性發(fā)熱等因素有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體或異常物質(zhì)的防御反應(yīng)，持續(xù)發(fā)熱需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、感染未控制
細(xì)菌或病毒感染未徹底清除時(shí)，炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。常見于肺炎、尿路感染等，可伴隨咳嗽、尿頻等癥狀。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋顆粒等抗感染藥物。
2、藥物熱
部分患者使用抗生素、抗癲癇藥等藥物后出現(xiàn)超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后72小時(shí)內(nèi)體溫升高，停藥后緩解。通常無(wú)特異性體征，需詳細(xì)詢問用藥史。建議記錄用藥時(shí)間與發(fā)熱關(guān)系，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等。需檢測(cè)抗核抗體譜、補(bǔ)體等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片控制病情。
4、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤細(xì)胞分泌致熱因子導(dǎo)致發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型，伴隨體重下降、夜間盜汗。需通過骨髓穿刺、PET-CT等明確診斷，根據(jù)分型采用化療或靶向治療。
5、中樞性發(fā)熱
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損見于腦出血、外傷等，表現(xiàn)為高熱無(wú)汗且退熱藥無(wú)效。需通過頭顱MRI明確病因，采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭片等調(diào)節(jié)中樞藥物。
持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米粥、面條等易消化食物，避免辛辣刺激。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄熱型，發(fā)熱時(shí)可用溫水擦浴物理降溫。若體溫超過3天未退或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹等癥狀，須立即就醫(yī)完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察精神狀態(tài)與尿量，避免擅自使用退熱栓劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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