腸穿孔可能引發(fā)腹膜炎、感染性休克甚至死亡,屬于外科急癥。腸穿孔的危險性主要與穿孔部位、腹腔污染程度、救治時機有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
腸穿孔后消化液和食物殘渣會進入腹腔,導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。細菌在腹腔內(nèi)繁殖可能引發(fā)化膿性腹膜炎,表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱。毒素吸收后可能引起感染性休克,出現(xiàn)血壓下降、意識模糊。若穿孔位于結(jié)腸,糞便污染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的腹腔感染。延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥、多器官功能衰竭。部分患者因腸內(nèi)容物滲出形成局限性膿腫,后期可能發(fā)展為腸粘連或腸梗阻。
嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時,感染控制難度增加。穿孔超過24小時未處理者死亡率顯著上升。部分患者術(shù)后可能遺留短腸綜合征、營養(yǎng)不良等后遺癥。反復(fù)腹腔感染還可能誘發(fā)腸瘺或切口疝。
懷疑腸穿孔時應(yīng)立即禁食禁水,避免體位劇烈變動,采取半臥位減少腹腔感染擴散。就醫(yī)后需配合醫(yī)生完成腹部CT、立位腹平片等檢查,必要時接受急診手術(shù)。術(shù)后保持引流管通暢,遵醫(yī)囑使用抗生素?;謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查評估腸道功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀需及時復(fù)診。日常注意腹部保暖,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食或過度用力排便。
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