發(fā)燒時進(jìn)行血培養(yǎng)主要是為了明確感染病原體類型,指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。血培養(yǎng)能檢測血液中的細(xì)菌、真菌等微生物,對敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染具有重要診斷價值。
血培養(yǎng)通過抽取患者靜脈血液,置于特殊培養(yǎng)瓶中觀察微生物生長情況。當(dāng)患者持續(xù)高熱不退、寒戰(zhàn)或存在免疫缺陷時,血液中可能已存在病原體繁殖,此時血培養(yǎng)陽性率較高。對于疑似血流感染的患者,血培養(yǎng)可幫助鑒別革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌或真菌感染,為抗生素選擇提供依據(jù)。部分特殊病原體如布魯氏菌、隱球菌等需延長培養(yǎng)時間或特殊培養(yǎng)基,血培養(yǎng)能針對性提高檢出率。在兒童不明原因發(fā)熱或粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者中,血培養(yǎng)更是診斷侵襲性感染的金標(biāo)準(zhǔn)。
血培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,假陽性可能源于采樣污染,假陰性可能與采血量不足、已使用抗生素有關(guān)。規(guī)范操作要求在不同部位采集2-3套血培養(yǎng),每套包含需氧瓶和厭氧瓶,成人采血量需達(dá)到8-10毫升。對于疑似感染性心內(nèi)膜炎患者,多次血培養(yǎng)可提高病原體檢出概率。某些特殊感染如傷寒在發(fā)熱第一周血培養(yǎng)陽性率最高,掌握最佳采樣時機能顯著提升診斷效率。
進(jìn)行血培養(yǎng)前應(yīng)避免自行使用抗生素,采樣時需嚴(yán)格消毒皮膚防止污染。發(fā)熱患者除血培養(yǎng)外,可能還需配合尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查綜合判斷。若血培養(yǎng)陽性應(yīng)及時復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗調(diào)整治療方案。日常應(yīng)注意記錄體溫變化規(guī)律,出現(xiàn)反復(fù)高熱或伴隨意識改變時需立即就醫(yī)。保持充足水分?jǐn)z入,避免脫水加重病情,恢復(fù)期間建議進(jìn)食易消化、高蛋白食物幫助體力恢復(fù)。
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