肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酗酒等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉且肝功能良好的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。手術(shù)可能伴隨出血、肝功能衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，需由肝膽外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。
2、肝移植
對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者單發(fā)腫瘤直徑≤5cm或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且最大直徑≤3cm，肝移植能同時(shí)解決腫瘤和基礎(chǔ)肝病問(wèn)題。移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。供肝短缺和費(fèi)用較高是主要限制因素。
3、局部消融治療
射頻消融和微波消融適用于直徑≤3cm的肝癌，通過(guò)高溫使腫瘤組織壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能出現(xiàn)鄰近器官損傷、出血等并發(fā)癥。常與經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合應(yīng)用，需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行。
4、靶向藥物治療
索拉非尼片和侖伐替尼膠囊是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，可抑制腫瘤血管生成。適用于中晚期肝癌患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足皮膚反應(yīng)、腹瀉和高血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能，耐藥后可采用瑞戈非尼片進(jìn)行二線治療。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。部分患者可出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)MSI和PD-L1表達(dá)水平，常與靶向藥物聯(lián)合使用。
肝癌患者治療后需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，避免腌制食品和酒精攝入。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，合并肝硬化者需監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張情況。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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