側(cè)切傷口裂開(kāi)并出現(xiàn)洞狀缺損需根據(jù)裂開(kāi)程度選擇治療方式,主要有清創(chuàng)縫合、抗感染處理、促進(jìn)愈合、定期消毒、調(diào)整護(hù)理方式等。
傷口全層裂開(kāi)伴組織缺損時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。清除壞死組織后采用可吸收線分層縫合,皮下組織用3-0薇喬線間斷縫合,皮膚層用4-0單喬線皮內(nèi)縫合。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止血腫形成。
裂開(kāi)創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)提示感染。需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng),經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合甲硝唑片抗感染。局部用0.5%碘伏溶液沖洗后外敷莫匹羅星軟膏,每日換藥2次直至滲出減少。
肉芽組織生長(zhǎng)緩慢者可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,配合紅外線照射每日1次。血紅蛋白低于90g/L時(shí)需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片改善貧血,血漿白蛋白<30g/L需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
未達(dá)縫合標(biāo)準(zhǔn)的小裂口需每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。坐浴后用電吹風(fēng)冷風(fēng)吹干傷口,保持會(huì)陰部干燥。排便后需立即用生理鹽水沖洗避免污染。
拆除縫線前避免久坐或雙腿過(guò)度外展。使用中間鏤空的環(huán)形坐墊分散壓力,睡眠時(shí)取健側(cè)臥位。每日飲水2000ml以上預(yù)防便秘,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
治療期間應(yīng)穿著純棉寬松內(nèi)褲,禁止使用衛(wèi)生護(hù)墊。飲食需保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白。傷口完全愈合前禁止盆浴及性生活,產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估傷口愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛或滲液增多等感染征象,需立即返院處理。
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