嬰兒斜頸可通過觀察頭頸偏斜方向、觸摸頸部腫塊、檢查面部對(duì)稱性、評(píng)估轉(zhuǎn)頭受限程度及追蹤發(fā)育里程碑等方式判斷。斜頸可能與產(chǎn)傷、肌肉發(fā)育異常、姿勢(shì)習(xí)慣等因素有關(guān),表現(xiàn)為頭部固定偏向一側(cè)、頸部活動(dòng)受限等癥狀。
健康嬰兒頭部可自由轉(zhuǎn)向兩側(cè),斜頸患兒頭部常持續(xù)偏向患側(cè)多為右側(cè),下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。哺乳或懷抱時(shí)偏好固定一側(cè),調(diào)整姿勢(shì)后仍恢復(fù)原偏斜狀態(tài)。先天性肌性斜頸患兒患側(cè)胸鎖乳突肌可能縮短增粗。
約30%先天性斜頸嬰兒在出生后2-4周出現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌纖維化腫塊,質(zhì)地硬如軟骨,大小約1-3厘米,通常無壓痛。腫塊多在6個(gè)月內(nèi)自行消退,但肌肉攣縮可能持續(xù)存在。
長(zhǎng)期未矯正的斜頸會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性顱面部不對(duì)稱,表現(xiàn)為患側(cè)面部扁平、對(duì)側(cè)額部突出、雙眼不等大。這種改變?cè)?月齡后逐漸明顯,可能伴隨患側(cè)耳朵位置下移。
輕柔嘗試將嬰兒頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)明顯受阻,轉(zhuǎn)動(dòng)角度不足45度,健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)正常。被動(dòng)拉伸患側(cè)肌肉可能引發(fā)哭鬧。部分患兒合并抬頭困難或斜頭畸形。
斜頸可能影響大運(yùn)動(dòng)發(fā)育,表現(xiàn)為翻身方向單一、爬行姿勢(shì)異常。4月齡后持續(xù)存在頭部?jī)A斜需排除骨性斜頸、眼性斜頸等繼發(fā)病因,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲或X線檢查。
發(fā)現(xiàn)嬰兒頭頸偏斜應(yīng)避免強(qiáng)行矯正,哺乳時(shí)交替方向抱持,清醒時(shí)多引導(dǎo)向患側(cè)注視玩具。每日可輕柔熱敷患側(cè)頸部并配合醫(yī)生指導(dǎo)的拉伸訓(xùn)練。若6月齡后仍有明顯肌肉攣縮或出現(xiàn)面部畸形,需考慮物理治療或胸鎖乳突肌松解術(shù)。定期兒童保健科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等伴隨疾病。
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